3月或流感小高峰，接种疫苗仍是最有效预防手段

　　截止北京时间2月27日20:50，记者查询到的美国亚马逊网站该款枇杷膏单瓶售价及3瓶装售价

　　这段时间美国流感肆虐，枇杷膏这个国人无比熟悉的止咳中成药，在美国一跃成为网红“中国神药”。

　　据美国疾病控制和预防中心消息，这场由H3N2病毒所引发的流感，几乎是近15年来全美最严重的流感。仅仅在2018年第3周，美国因流感或肺炎导致死亡的人数达到了4064人，美国各地药房内的抗病毒药物卖到脱销。

　　然而，在国内中医眼里，普通咳嗽与流感是两回事，枇杷膏治不了流感，即便是普通咳嗽，也不能只靠枇杷膏一款药物来治疗。

　　风头无二的枇杷膏在美售价翻了近10倍

　　美国当地时间2月22日，《华尔街日报》以“草药补充剂让纽约人停止咳嗽，成为当地话题”（《Herbal Supplement Has Some New Yorkers Talking，Instead of Coughing》）为题进行了报道。

　　美国纽约大学艺术设计系教授施韦德（Alex Schweder）生病一周半，咳嗽始终止不住。有旅居香港经历的女友给了他一瓶枇杷膏，他服用15分钟后，咳嗽止住了。感到神奇的施韦德陆续向周边朋友推荐。随后，枇杷膏这款草药补充剂在社交媒体上迅速被捧成了网红，就连美剧《怪奇物语》的主演之一Matthew Modine也被成功“安利”。

　　曾经只在华人社区被熟悉且唐人街药店售价大约7美元左右（国内售价亦在50元上下）的枇杷膏，身价迅速暴涨，成为话题中心，一时间风头无二。

　　昨天，本报记者在美国亚马逊网站搜索发现，销量最大的“亚马逊精选系列”将这款产品卖到了12.99美元（折合人民币约82元），溢价尚且算是在“合理范围”内。也有不少商家试图“浑水摸鱼”：3瓶装售价85.57美元（约合人民币540元左右），也不乏单瓶60.12美元（约合人民币380元）的高价。虽然价格令人咋舌，但销售依然火热，多位商家只显示了个位数字的库存。

　　对此，美国医疗界人士也纷纷回应，认为“这可能仅仅是种安慰疗法”，“和其他药物一起服用，或过度服用会导致副作用”等。美国食品药品监督管理局（FDA）更建议消费者在服用草药补充剂前先与医疗人员沟通，并且警惕宣传的“奇效”。该管理局没有权限审查这类补充剂的安全和作用。

　　事实上，也有一些美国民众认为“它可以缓解喉咙不适和帮助止咳，但对于流感并没有作用”。也有消费者坦承，自己只是跟风罢了，对产品成分缺乏了解。

　　枇杷膏不是万能的，止咳要先找症结

　　对绝大多数国人来说，枇杷膏并不陌生，在镇咳方面，它几乎是大众想到的首选中成药。不过，在杭州，枇杷膏并未引起特别的轰动。

　　国大药房的工作人员表示，关于清热止咳的中成药不少，除了枇杷膏还有川贝雪梨膏等等。

　　“年前那段时间来买的人挺多，最多的时候一天可以卖出一二十瓶同类型产品。”

　　总体来看，销售情况属于正常现象。

　　浙江省中医院中医内科主任汤军有着30多年的中医治疗呼吸疾病诊疗经验，年前那段时间，她的专家门诊中有1/3以上患者是因为感冒咳嗽而来。

　　“门诊中也碰到过一来就要求我开枇杷膏或者是枇杷露等同类产品的患者，一般诊断并详细解释后，患者也会听话，不再强调镇咳药物，相比之下，要求输液和开抗生素的患者更多。”

　　中医认为，普通感冒有风热和风寒之分，治疗时宜疏风散寒或清热解表。

　　“流感属中医‘温病’的范畴，中医称疫毒之邪为‘疠气’或‘戾气’，认为‘疠气’多从口鼻而入，具有致病力强、传染性强、传变迅速、病情复杂多变等特点。说白了，这是由于病毒感染引起的，故而治疗时更强调清热解毒。虽然各个品牌的枇杷膏成分不一，但多以枇杷叶为主，再辅以其他润肺止咳类中药，有些还配有罂粟类的镇咳药。枇杷叶可化痰止咳、和胃降气，但清肺之力较弱，以此来看，枇杷膏起不到解毒效果。”

　　即使是在治疗咳嗽上，枇杷膏也并非万能。

　　《内经》称“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，也就是说，引起咳嗽的原因是多种多样的，治疗时需要找准症结，有肺热要清热，有痰则先化痰。汤军强调，咳嗽时不能只用镇咳药物，应对因下药，热清痰消咳嗽自止。

　　“枇杷膏对于久咳不愈、无病毒细菌感染的咳嗽有一定作用，但对于急性感冒时的咳嗽，以及感冒症状已经消除，但仍咳嗽剧烈且伴有黄浓痰等情况下的咳嗽就不适合了。”

　　她还提醒，有些人会自己摘了新鲜枇杷叶来煎煮服用，而中医枇杷叶入药很讲究，要先去除叶片上的绒毛再按照传统方法炮制。如果自行采摘简单煎煮，结果会适得其反。

　　同样是流感，为何美国人感染程度这么重？

　　美疾控中心在当地时间2月15日报告称，2017-2018年流感疫苗的有效性初步评估结果是流感疫苗可减少约三分之一（36%）感染流感的概率，但对甲型流感病毒只有25%的有效性。

　　而此次流感爆发中，主力军恰恰是甲型的H3N2流感病毒，而辅助作战的则是H1N1病毒。

　　美疾控中心代理主任安妮·舒沙特（Anne Schuchat）坦言，今年流感疫苗对H3N2病毒的预防效果不如其他种类病毒，甚至针对H3N2病毒的效果也不如最近年份，这令他们比较担忧并会进一步完善疫苗的研发。流感还会持续数周，现在接种疫苗为时未晚。

　　有数据称，美国近年来的流感死亡人数在1.2万到5.6万。同样是流感，为何美国人感染程度这么重？

　　目前存在多种说法，如今年流感疫苗存在病毒错配率问题；美国卫生部门没有及时应对；美国人的就医观念习惯相关，等等。

　　34岁的何女士在2004年留学美国，之后并在美国居住生活，目前就职于美国一家游戏软件开发公司，刚被派遣回国。她表示，美国人崇尚自然恢复，她身边的美国朋友多数都不会把感冒当做正经事处理，只有症状严重到一定程度才会就医。“而且美国医疗费用高，就医不如国内便利，往往这边检查还没做完，那边病情就恶化了。”

　　美疾控中心建议，每年接种流感疫苗是预防流感感染最重要的一步，尤其是严重流感并发症的高危人群，包括幼儿、孕妇、患有慢性疾病如哮喘、糖尿病或心脏病和肺病的人以及65岁以上的人。建议旅行人士（尤其携带幼儿）尽量避免美国东海岸地区，可选择西海岸。

　　杭州市第一人民医院呼吸内科主任王利民认为，国人若有前往美国尤其是东海岸地区出行需求，应尽量避免前往流感重灾区，如果不得不前往，要做好个人卫生防护，外出戴好口罩，避免接触感染者。

　　3月或将出现新一波流感小高峰 但是不会比之前严重

　　昨天，国家卫计委举行例行发布会。据国家疾控中心的数据显示，去年12月以来，流感样病例就诊百分比流感病毒检测阳性率，均显著高于既往3年同期水平，全国报告的流感暴发起数也显著高于往年同期；流感确诊住院与重症病例数也有所上升。

　　中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任董小平称，今年3月，基于季节变化和人员流动等原因，我国或将出现新一波流感疫情小高峰，这在往年都会出现。但按照规律而言，第二个高峰永远不会比第一个高峰高。根据中国疾控中心的提示，老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等均是流感高危人群，接种流感疫苗仍是预防流感最有效的手段。

　　汤军也表示赞同这一说法，按照往年规律，节后随着大量人流返城以及学校开学等因素，势必会有一波小高峰，但规模大小目前无法预测。目前来说，预防流感依然是头等大事。

　　“最好的医生是自己，因此日常要注意防护，饮食有节制，保证良好的作息规律。可以适当服用中成药来增强抵抗力，如经典古方玉屏风散，可请中医问诊开方。作为预防感冒，它可以每年连续服用1-3个月，也可以每个月服用一周，或流行季节到来前一个月开始服用。适时地戴口罩也很重要。”

　　另外，在任何一次流行疾病面前，板蓝根一直“以不变应万变”，成了不少人的心头好。在汤军教授看来，纯靠板蓝根来预防流感，这是不切实际的。

　　“板蓝根当然有其预防效果，但什么时候吃，是关键。比如大流行期间，如每日面对各类感冒咳嗽患者的医务人员，在有被传染可能但又没有明显发病的情况下，可以喝点板蓝根；又或者家中或周围有多人感冒，也可以喝点板蓝根来预防。但如果症状已经比较明显和严重了，再去喝板蓝根效果就不大，而在没有暴露风险的情况之下，板蓝根也没有增加抵抗力即预防的作用。”