恶性肿瘤，这些年有一些猖獗，它犹如“恶魔”吞噬着很多人的生命。记者从江苏省疾控中心获悉，在去年已故的人群中，3成人死于恶性肿瘤，成了江苏人第一大死亡　杀手。面对如此现状，我们如何应对？记者这几天在采访中发现，对抗恶性肿瘤，江苏多家医院开启“MDT”模式，全方位堵击恶性肿瘤，给越来越多的人带去希望。

采访专家：中大医院院长滕皋军教授　南京总医院呼吸科主任宋勇教授

1 悲哀：很多肿瘤一发现就是晚期

肺癌是一个致死率极高的恶性疾病，是“全球头号的癌症杀手”。在我国肺癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤前列，而且仍然呈上升的趋势，我国已成为名副其实的“肺癌第一大国”。12月16日，由南京总医院主办的2017年金陵肺癌论坛在南京召开，而今年也是金陵肺癌论坛的十周年。肺癌，虽已成为全球第一癌症“杀手”，但是，想要远离这一“杀手”并非真的束手无策。专家表示，肺癌早诊早治是关键，早期肺癌经过规范化的外科治疗和综合治疗，五年存活率接近100%，十年存活率90%以上。但遗憾的是，很多患者是因为出现症状到医院检查才发现肺癌的，这时接近80%都已是中晚期，能接受手术的病人五年存活率也只有30%，所以早期筛查早期发现肺癌是多么的重要。

不仅是肺癌，肝癌也是如此。亚太介入放射学会主席、国家卫计委肝癌诊疗规范化专家组副组长、中大医院院长滕皋军教授介绍，肝癌被称为“癌中之王”，我国是肝癌高发地区，每年有将近40万新发病例。在中国，肝癌发病率占常见恶性肿瘤的第五位，死亡率却占恶性肿瘤的第二位，五年生存率不足20%，严重危害人民群众的健康，给家庭和社会带来了沉重的负担。

由于肝癌起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短仅有3个月，严重地威胁患者生命。专家指出，80%以上患者发现肝癌时，已为中晚期，不具备单纯外科手术的手术指征，这就更需要个体化治疗和多学科诊治。

2 寻找：多学科联合诊治出成效，MDT应运而生

一个肿瘤患者，多个专家联合会诊和把脉。2004年，南京总医院有了肺癌诊治中心，初尝多学科联合门诊，10多年来，该中心的患者5年生存率明显提高。南京总医院呼吸科主任宋勇介绍，对于癌症的治疗，不同科室有不同的治疗手段，而如何选择对病人最有利的治疗方法，这就要依靠MDT，即多学科治疗。早期和晚期都要多学科参与。具体如何实现呢？宋勇主任表示，就像本次论坛只有大家坐在一起交流，对确诊为肺癌后，患者何时手术、化疗或放疗需要多久，找到对患者最好的治疗方案，并且开销最低的治疗手段，学科联合会诊讨论是对病人有利的。

肝癌主要治疗方法包括外科手术治疗、肝移植术、介入治疗及内科药物治疗，介入治疗则包括局部消融治疗、经导管动脉栓塞化疗术等。一般而言，早期肝癌适合手术治疗及消融术；中晚期肝癌则因人而异，适合采用介入治疗、靶向药物治疗及其它支持疗法。在整个治疗过程中，就需要介入科、肝胆外科、肿瘤科、消化科、肝病科、病理科、放射科等多学科密切合作。

特别是介入科在肝癌治疗中发挥了重大作用，在我国，约80%以上的肝癌患者接受了一次或多次不同方法的介入治疗，包括外科手术后复发的介入治疗等。肝　动　脉　化　疗　栓　塞　术（TACE）是目前治疗肝癌最常用的治疗方法。中大医院接诊的一半以上的肝癌患者的治疗方案，都是肝胆胰中心、介入与血管外科、肿瘤科、放射科等紧密合作，从而采用最佳治疗方案挽救患者生命。

3 突破：MDT也有了联盟，分享优质医疗资源

近年来肝癌治疗领域日新月异，个体化治疗和多学科诊治已成为发展趋势，12月16日国内首个肝癌MDT  联盟——中大医院肝癌MDT联盟在南京宣布成立，首批来江苏、安徽等地32家医院加入该联盟，协同各方力量形成新型MDT联盟造福更多肝癌患者。

该联盟由中大医院院长、介入与血管外科学科带头人滕皋军教授发起，集结医联体及省内外各级医院，整合优质资源，培养更大层面的肝癌多学科诊疗团队，进一步完善肝癌数据库，探索具有中国特色　的　肝　癌　MDT　治　疗　模式，大力开展多中心协同研究和肝癌诊疗适宜技术推广。

据介绍，从2016年12月5日起，中大医院集中众多优势学科力量开设的国内一流的肝癌多学科综合门诊（MDT），接诊各类疑难复杂肝癌病人，为肝癌患者提供全方位、专业化、规范化、个体化的诊断和治疗，为患者制定最佳的治疗方案。

此次东南大学附属中大医院依托集团医院，以中大医院介入与血管外科、肝胆胰中心、影像科、消化内科、肿瘤科、感染科及护理组成的专家团为技术基础，由滕皋军教授发起成立国内首个肝癌MDT联盟，正是优质资源下沉，助力多学科联合规范诊疗和分级诊疗的具体体现。

4 提醒：爱惜自己，提倡健康生活方式

宋勇主任提醒，定期对高危人群做肺部CT扫描以便及时发现肺癌，目前常见的肺癌筛查及诊断方式有很多，其中低剂量螺旋肺癌CT  检查结合了肺部CT与X线胸片的优点，可有效进行肺癌早期诊断。宋勇主任强调，提倡健康生活方式预防肺癌，比如戒烟，吸烟虽然不是导致肺癌的唯一因素，但是仍是最重要的致病因素之一；还有就是炒菜，一定要开着抽油烟机，窗户要打开，多通风，要选用天然气替代煤气，以及在厨房里面摆放一些绿色植物等还有要有健康的心理，经常生气，心情不好的人发生癌症的几率也很大。宋勇主任建议，我们应尽可能管理好自己的情绪，远离“气”出来的疾病。同时，还要保持乐观积极的心态，即使诊断出癌症，也应规范治疗，不可自暴自弃或讳疾忌医听信民间偏方。

“由于早期检查的进步，查出肺小结节的人也越来越多，但是肺小结节并不等于就是肺癌。”宋勇教授说道。患者一定不能单纯的通过网络查询，给自己套“帽子”，从而增加自己的心理负担，因此，如果查出自己有肺小结节一定要到正规的专科医院检查。

滕皋军教授介绍，原发性肝癌由于起病隐匿，早期症状不明显，肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状，大约需要2年多的时间。在此期间，患者可无任何症状或体征，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛等症状，因此早期检查、早期发现至关重要。

特别是肝癌的高危潜在人群更需要做好早期筛查，五年以上乙肝患者、乙肝病毒携带者；40岁以上有慢性肝炎病史的男性；　肝硬化患者，长期嗜酒者；目前有肝区不适、疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者，这些都是肝癌的高危人群，应力争早期筛查、早期监测，早期治疗。肝癌高危人群若出现不明原因的肝区不适或疼痛，既往有肝病，特别是肝硬化患者一旦原有的肝病症状加重并伴有全身不适、胃纳减退、乏力、发热、体重减轻等症状应尽早就诊。