口服避孕药使用年限与结直肠癌、
子宫内膜癌和卵巢癌发病风险示意图
2017年Dr. Lisa Iversen等在《美国妇产科学杂志》发表了其研究结果,长期使用避孕药的女性,相较于那些从未使用过避孕药的女性总体终生癌症风险降低56.1%,主要降低的癌症包括结肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、淋巴血液系统恶性肿瘤。大多数选择口服避孕药的女性不会暴露在长期癌症风险中;相反,服用激素类避孕药可以使得子宫内膜癌、卵巢癌、直肠癌等从中获益,降低发病风险,且停药后可持续数年。(Am J Obstet Gynecol.2017,216:580.e1)
研究发现,虽然在持续服用或新增加的服用避孕药的女性中,乳腺癌与宫颈癌的发病风险有所上升(有统计学差异),但停用5年后风险基本消失,并且没有证据证明其会增加癌症复发率。与未服用口服激素类避孕药的女性相比,曾经服用者罹患结直肠癌、子宫内膜癌及卵巢癌的发病率有所下降,分别下降19%、34%、33%。同样没有证据表明口服激素类避孕药的女性会出现新的癌症风险,因此,口服激素类避孕药总体癌症风险是可接受的。同时,推迟生育年龄或月经周期可能可以降低卵巢癌发病的风险。
研究指出,对于女性,雌二醇和癌症的增加有相关性。由于口服避孕药可补充孕激素,长期使用可能会降低女性在月经期“雌二醇”暴露风险。从而降低若干恶性肿瘤发生率。
研究二
JAMA: 口服避孕药超10年者卵巢癌风险降40%
癌症研究所流行病学家Dr. Kara A Michels领导的研究小组通过对超过10万女性长达15年的研究发现,长期服用避孕药(OC)可以降低卵巢癌和子宫内膜癌的发生率,口服避孕药可以降低卵巢癌风险高达40%。而且这种情况“在整个健康行为中基本一致,不论患者是不是采取相对健康的生活模式,这个结果都基本不变。(JAMA Oncology,1月18在线版)
口服避孕药的使用年限与卵巢癌的风险
(基于吸烟与肥胖)
结果显示,研究人群中约60%女性从不服用OC,约10%女性服用OC超过10年。随着OC服用时间的延长可降低卵巢癌和子宫内膜癌的发病风险。
与从未服用过OC或服用时间<1年的人群相比,OC服用时间>10年可使卵巢癌的发病风险降低40%(HR=0.60,P <0.001),可使子宫内膜癌的风险降低34%(HR=0.66,P <0.001);
在吸烟和肥胖的癌症危险人群中,OC的服用同样是卵巢癌和子宫内膜癌的保护因素。在吸烟人群中,与从未服用或短期服用OC的人相比,长期服用OC可使卵巢癌风险降低56%(HR=0.44),使子宫内膜癌风险降低53%(HR=0.47)。
肥胖人群中,与从未服用或短期服用OC的人相比,长期服用OC可使子宫内膜癌风险降低64%(HR=0.36)。OC的服用与乳腺癌和结直肠癌无关联性。
研究提示,OC的长期服用可降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险。同时观察到在癌症高危(吸烟和肥胖)人群中,仍具有保护作用且效果更为明显。
研究者总结,服用10年甚至以上避孕药的女性,卵巢癌的发病风险降低了40%。并且在调查分析中发现,这种益处不论女性是否吸烟以及是否肥胖,在所有的人群中获益率是一致的。而对于子宫内膜癌,研究者发现,避孕药对于那些抽烟和肥胖的女性来说获益更大。吸烟妇女口服避孕药时子宫内膜癌的风险下降了53%;而肥胖女性获益更大,子宫内膜癌的风险降低了64%。
来源:激素避孕药可降多种癌症风险,[537].医师报,2018-2-8(19)