罕见病研究的学术盛会,第十二届国际罕见病与孤儿药暨第六届中国罕见病高峰论坛(ICORD)周末在北京举行。来自世界和国内的罕见病顶级医学专家和行业代表济济一堂,精彩纷呈。
在这个国内可谓规模最大,水平最高的罕见病学术大会上,听到最多的不是台上的国内国际大咖,也不是公司的声音,而是来自患者的声音。
他们对罕见病的期待正在大大增加公众的意识,推动新药的研发,吸引投资者的注意,形成一个罕见病诊疗和新药开发的良好生态环境。
这个未来因为有了患者的呼吁,脚步加快,步履坚定向我们走来。
(大会开幕式。主办方提供)
罕见病通常是指疾病患者群体数目较少的疾病,尽管我国还没有指定罕见病的定义,但在美国,通常是指发病率在5000分之一,而在欧洲,则定义为:“患病率低,长期衰弱并威胁生命的需要特别共同关注的疾病。”发病率一般在2000分之一。
因为罕见病的患者人数少,急需有效疗法,罕见病药开发已经成为目前医药研发市场的重要组成部分。
而且,世界各国的生物医药审批部门往往会对这类药物“网开一面”。
监管给力
比如,美国FDA通过孤儿产品研究基金项目( Orphan Products Grants Program),来鼓励以药品,生物制品,医疗器械,医疗或食品来治疗罕见疾病。这个项目自1983年这一年,可谓是罕见病的里程碑,美国出台了罕见病药物法案(Orphan Drug Act,ODA);并成立以来,孤儿产品赠款项目。
从那时起到2016年,超过570新的临床研究得到此项目的资助。
在2016年,罕见病产品研究基金向10个州的研究机构提供超过3.5亿美元的基金资助,并且上市了50多个产品。
FDA的其他孤儿药政策包括:税收减免政策;快速审评政策;市场垄断政策等。
在我国,2007年,《药品注册管理办法》第32条指出,罕见病可以享受减少临床病例数,豁免临床的待遇。第45条提出了特殊审评,临床试验批准从90个工作日减到80个,新药批准为120个工作日。
(国内批准的罕见病新药)
产学研患
在周末的会议上,中国罕见病组织的代表们包括罕见病中心黄如方主任,呼吁更多的患者注册中国罕见病登记系统,并与国内外监管机构,学术专家和药企积极合作,让患者的声音更多更好反映在新药研发和罕见病治疗中。
其实,患者组织的作用不容忽视。为了让罕见病的患者能尽快参加新药临床试验,患者组织在不断呼吁,积极努力。
脊髓性肌萎缩(SMA)就是这样一个例子。这是一种进行性疾病,影响一万名宝宝中的一人。常规人群中每50人中就有一人是SMA的基因携带者, 不分种族和性别,一旦夫妻双方同为携带者,则每一胎生患儿的概率为25%。
去年的12月25日,美国批准了首个治疗SMA的新药,百健公司的Spinraza.这个反义寡核苷酸主要调节运动神经因子SMN2基因。是一种生物制剂。
更有许多公司正在进行临床试验,比如罗氏的RG7916,是一种口服治疗婴儿和成人脊髓肌萎缩的新药,正在进行多项二期临床试验,在多国招募患者。
周末的大会上,SMA患者组织,美儿SMA关爱中心的家长们认真耐心向与会者解释自己的述求,希望能尽快引入国外的批准的新药,同时,能得到国家食品药品监管总局的快速审评,让中国的SMA患者能参加罗氏的国际多中心试验。
对此,国家药品审评中心(CDE)的生物和临床部的高晨燕部长表示,根据目前优先审评要求,纳入优先审评的临床和新药注册的新药必须先公示5天,没有异议后,一般在随后的一个月就应该能完成,这样两个月就可以完成。
(CDE研发药品注册策略)
对于新药进入中国,生产企业要做出决定,是否提出申请。
SMA患者的急切心情不言而喻。就目前来看,百健公司目前还没有做出表示。每个公司都有自己的考虑,对于市场和研发的投资必须有自己的决定。
投资升温
但这并不意味着罕见病的投资热情不高,恰恰相反,对罕见病的关注正在升温,投资人积极寻找切入的良机。
罕见病,尤其是治病基因明确,治疗相对简单的病种,已经面临治疗的突破。
在新药销售上,比如,治疗脊柱肌萎缩(SMA)药物Spinraza。这个新药去年圣诞节获批,到今年才上市。原先预计Spinraza的销售额是7000万美元(都是比较乐观的),但是发现,这个预计非常保守。
Spinraza在今年第二季度创造了高达2.03亿美元的收入。
(网站照片)
百健公司首席执行官Michel Vounatsos笑得合不拢嘴,高兴地宣布,Spinraza可能成为该公司“最大的商业资产,将会让百健的重心转移到(传统的)多发性硬化症之外(的新领域)。”
当然,这与医保报销覆盖密不可分,没有报销,也就没有如此骄人的业绩。但是,这个强势还是透露,罕见病的潜在需求仍然巨大,在新药的上市带动下,政府鼓励政策,价格和医保的保护下,新一轮投资热潮到来的时候也就不远了。
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