大家或许还记得，2017年AACR年会上公布了一项重磅的临床数据：对于多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，使用PD-1抗体治疗的5年生存率达到16%。虽然非常振奋人心，但是由于该临床试验不是随机对照研究，没有办法比较PD-1为代表的免疫治疗和传统的化疗在肿瘤治疗上的差异，因而显得说服力稍弱了一些。

在即将召开的ESMO2017年会上，免疫治疗与化疗正面PK的结论将予以公布，注意了，这也是历史上PD-1与化疗长期生存数据对比的第一次揭晓！

该数据来源于大名鼎鼎的CheckMate017和057试验。我们都知道，2015年Opdivo凭借此项临床试验的优异表现获FDA批准用于非小细胞肺癌的二线治疗；今年ESMO2017年会将进一步更新CheckMate017和057试验中免疫治疗和化疗的3年生存数据对比情况。这些数据给了我们强烈的信心，把肿瘤变成慢性病，也许真的不再是梦。

Opdivo组患者3年生存率是化疗组的2倍

CheckMate017和057试验数据表明，在肺鳞癌患者中，Opdivo组的3年生存率为16%，而化疗组为8%；而在非鳞癌患者中，Opdivo组的3年生存率为18%，化疗组为9%。也就是说，总体来讲，Opdivo组患者总的3年生存率是化疗组的2倍。有意思的是，在PD-L1表达水平大于50%的非鳞癌患者中，这一差距更为明显，Opdivo组患者的3年生存率为化疗组的4倍多（39% & 9%）。

这或许表明，今后在晚期非小细胞肺癌的治疗中，除去药物可及性和价格的因素外，PD-1可能会取代化疗，成为二线治疗的首选！

PD-1抗体纳武单抗（Opdivo）

PD-L1高表达患者的3年生存率更高

研究还发现，无论是鳞癌患者还是非鳞癌患者，如果存在PD-L1高表达（表达水平≧50%），其使用免疫治疗效果更好，3年生存率分别可以达到29%、39%，多么令人鼓舞啊！

那么，在非PD-L1高表达的患者中，情况又是怎样的呢？

非鳞癌患者——PD-L1表达与3年生存率关系密切

非鳞癌患者中PD-L1的表达状况和患者3年生存率有着比较密切的关系——在PD-L1表达小于1%的患者，3年生存率仅仅为11%；但是PD-L1表达大于1%的患者，3年生存率高达26%。

鳞癌患者——PD-L1表达对3年生存率无明显影响

在鳞癌患者中，PD-L1的表达状况似乎对患者3年总生存率没有什么影响，小于1%和表达大于1%差别不大。

PD-1抗体在肺鳞癌和肺非鳞癌试验对比

PD-1一旦起效，患者或可长期受益

我们来分析一下CheckMate017和CheckMate057试验的结果：在鳞癌患者中，PD-1二线治疗非小细胞肺癌有效率是20%，3年总生存率也高达为16%；在非鳞癌患者中，PD-1二线治疗非小细胞肺癌的有效率为19%，而3年总生存率也高达18%。这从一个侧面反映出，一旦起效，患者或可长期受益。

另外，开头我们谈到的临床试验中，接受多种化疗方案后使用PD-1治疗的患者3年生存率为18%，5年生存率为16%。对于CheckMate017和CheckMate057试验来说，鳞癌组3年生存率为16%，非鳞癌组3年生存率为18%，尽管目前还没有关于此项试验的5年的生存数据。但由于两项试验数据相似，我们是不是可以大胆推测CheckMate017和CheckMate057试验中患者的5年生存率也会比较乐观！

遗憾的是，目前免疫治疗药物在国内还没有上市。建议患者要选择可靠的渠道获取，如果有药物方面的问题也可留言交流。