互联网+医疗：悄然改变江西就医模式

来源：中国江西网-江南都市报   发布者：张荐辕   日期：2015-07-28  

我国的医院和西方相比，无论是硬件设备、床位数、专家队伍都不差，唯独差在患者的就医体验上。 首先是优质医疗资源稀缺，别看我们医师队伍很庞大，但每千人口医师比例和西方国家相差甚远，国外的专家一天只看几个病人，中国主任医师一天可能看几十个、甚至一两百人，也难怪会存在“排队几小时，看病几分钟”的尴尬局面。 其次就是医疗资源分布不均衡，优质资源都集中在大城市、省会城市的三甲医院。 最后就是社区卫生服务薄弱。欧洲从二战后就开始有正规的全科医生培训系统，而全科医生在我国，还是一个新名词，比较陌生。正是中国缺乏全科医生这个“看门人”角色，病人被过早地分流到专科。 我们医院里面的人比逛庙会的人还多，几乎接纳全省的小孩，哪儿都排着长队。医院当务之急就是加快信息化建设，搭上“互联网+”这趟快车，尽快改善群众就医体验。现在，预约挂号已经发展到网站预约、自助机预约、微信预约等多种方式。所有挂号方式是公平的，就像火车票、飞机票，在同一个号池里，所有号源联网的，不管你用哪种，有号就是有号，没有就没有，不存在某种渠道多给一些号的问题。 6月初，我们医院在全省率先推出支付宝全流程院内业务支付系统。患儿家长在支付宝服务窗内通过现场扫二维码或输入“江西省儿童医院”进入医院就诊场景，通过PC或手机就可以完成门诊号源预约、挂号、处方、检查与检验、各种治疗等全部诊疗项目费用的缴纳。通过支付宝不但实现了自主缴费，减少了排队，缩短了就诊时间，还减少了使用现金的麻烦，消除了现金使用中的安全问题，也使患者从反复排队缴费的烦琐过程中解放出来，让就诊看病更加轻松快捷了。 接下来还会有微信支付，在家就可以在微信上查检验报告。现在医院也在全方位升级各类服务系统，其中智能导医系统投入后，原来每个人手里都拿着排号单，争抢、拥挤的场面不见了，大家都安心坐着等候叫号，速度比平时快许多，智能导医系统让患者觉得到医院看病不是折腾，给病人留出更多与医护人员接触的时间。 【嘉宾】 南昌大学第一附属医院副院长吕农华 体验大数据看病 精准医疗时代来临 精准医疗是今年才提出的概念，但我们医院已经做了很多年的探索和实践。所谓精准医疗，是根据病人特征“量体裁衣”，制定个性化的精确治疗方案。其本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的。 精准医疗到底有多神奇？比如通过妊娠早期对母亲的血液进行采样，分析胎儿可能会产生的基因缺陷。又比如，有一个人胆固醇高，医生建议他运动，但是如果通过各种大数据，包括对个人DNA数据分析，发现这个人胆固醇高是有家族遗传史，那么运动就并不是适合这个人的治疗方案。而这些准确的医疗治疗方案，都得益于“大数据”的综合运用，这就是我们医院为什么要打造CDR（临床数据中心）的原因。 目前，我们医院还在筹建患者健康档案，比如小孩在医院一出生，健康档案就建好，以后来医院看发烧、感冒或其他疾病，所有的资料通过电子病历全部存档，后期注重的不仅仅是看病，可能提供的是健康咨询服务和提醒。 真正“互联网+医疗”的将来，更趋智能化，精准化，不久的将来，患者只要进入我们医院，医生护士就可以根据患者基础数据进行个性化、定制化的治疗，在将医、护、患三方关联起来后，医生的要求可以快速反馈给护士，护士能快速地形成护理医嘱，甚至健康宣教。 此外，医院融入了更多人工智慧、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化，智慧医疗正在走进寻常百姓的生活。 比如，我们医院前不久引进的全省首台“达·芬奇”机器人，成了医院最忙的全能“主刀”，几个月完成160余例高难度手术，包括泌尿外科、普胸外科、妇科等。正因为“达·芬奇”机器人手术精准，手术中的出血量大大减少，患者住院时间也减少。有一位患者正是依靠了机器人灵巧的“手”，为他保留了细如发丝的性神经。这意味着，该患者不仅术后能保留小便的尿控功能，更重要的是，他没因这场手术失去性功能，目前，想要机器人做手术的患者已经排起了长龙。 【嘉宾】 南昌大学第二附属医院副院长刘月辉 “互联网+”跨越时空 居民坐享专家服务 大医院在医疗、教学、科研、保健各方面有充足的资源，这些资源如何有机融合服务于民，这是下一步医院在“互联网+”上重点考虑的内容。我认为，大医院通过互联网技术带动基层医院的发展，这才是“互联网+医疗”真正的核心所在。 为了做好医疗服务的延伸工作，我们正在着手“三同步”，即通过互联网技术实现同步查房、同步会诊、同步手术。首先，主任查房是非常精彩的，不亚于一次学术交流会，比如程晓曙院长周二查房，他代表的是省内心血管科的权威，这样的院长级专家或各科室的“科头”查房，主要是针对疑难病例，专家们会提出病情的分析、讨论，最后会商出最佳治疗方案。为什么我们成长得快？因为我们近水楼台先得月，每天在一流专家旁边，享受他们的亲临教导，而基层的医生享受不到这样的人力资源。 其次是同步会诊。传统的会诊都是派个医疗队到下面去，做个义诊，然后又匆匆回来。通过“互联网+”，不仅跨越空间的限制，而且还实现无缝对接，为患者抢救和治疗赢得时间。比如说鄱阳县有个患者，不宜转院，而专家下去也没时间，这时通过远程会诊，基层医院将检查报告传送过来，由二附院的专家团队进行会诊、诊断，然后提出下一步的治疗方案。另外，基层医院的病人还可以远程提出由二附院哪位专家看病，病人在家门口的医院就可以享受几百公里之外省城专家的服务，这都不再是难事。 第三是同步手术。比如说，我们的每台大手术以后都可以通过直播的方式让基层医院看到，全程实时看手术视频，就是一个最好的学习过程。此外，基层医院做手术，也可以通过互联网技术，让省城专家进行技术指导。 这样做有两方面好处，基层群众享受到了省城的优质医疗服务，设区市、县级医院的医生队伍获得了优质指导。而省城医院在三同步过程中，可以养成许多患“小病”的群众不用跋山涉水来省城看病，省城医院也不再人满为患，大专家们也不再“屈才”每天为看不完的“小病”伤神，主攻一些高精尖的疑难病例，这对人力资源和先进的医疗设备都是最优的配置。目前我们正在制作软件，通过“三同步”提高基层医院医师的诊断和治疗水平，缩小城乡医疗差距，这与国家提出的分级诊疗制度也是不谋而合。 【嘉宾】 南昌大学信息工程学院计算机系副主任、教授徐苏 别让信息“孤岛”困住了“互联网+” 从医患角度看，“互联网+医疗”确实大大缓解了信息不对称问题，提高了效率，减少了资源浪费，优化了用户体验，同时也增强了优质医疗资源的可及性。人们甚至在手指轻划间即可获得医疗服务。也难怪马云会提出，30年以后应该是医生找不到工作了。依据为西医是循证医学，而循证现在绝大部分都机器化了，治疗方案也是标准化的，电脑的准确性更高，以后可能只需要执行医嘱层面的护士、治疗师了。 这当然是美好的愿景，但医学不仅仅是自然科学，也是人文学，机器无法取代人。将互联网所具备的快速、开放、透明、分享的特质引入医疗，最大的作用就是提升、优化有限的医疗资源的利用效率，帮助医院更好地提升管理，服务病人。现在网上挂号之类的企业估值也被BAT级的公司炒得很高，支付宝、微信进医院了，可缴费了，也让医院感觉搭上了互联网的“味道”。 虽然就医体验有所改善，但人们看病时接收的信息还是不够，比如看呼吸内科，哪家医院离我最近，哪家医院专科最强。目前的医院信息化建设基本上遵循谁使用、谁建设、谁负责的原则，各自为战，导致对信息化建设的急功近利式开发，缺乏统一指导和总体规划，重视硬件设备购置，轻视软件投入，结果成效并不理想，处处为信息“孤岛”。 所以，应尽快进行国家层面的顶层设计，建立统一的健康医疗服务信息系统，能够形成县与县之间、市与市之间、省与省之间有一个易用的强制标准接口，与各类医疗保险和各类健康基金对接。不管到哪里看病，都可以及时调用个人健康信息和费用结算，通过基本医保和商业医保进行报销，患者不仅不要带大量现金，也不需要领回大量单证。其核心是在病人和医疗机构之间，医院各个科室之间，医院之间，医院与医疗保险部门、卫生行政部门等之间的信息共享。这才是“互联网+”应该给医疗界带来的最大帮助。

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